Skip to content
Form MHDC
Form Rapor Gigi Remaja
Email
No HP
Nama Pasien
Tanggal Lahir Pasien
Tanggal Pemeriksaan
Event
Kondisi Gigi Secara Umum
Kondisi Gigi Baik Sekali
Kondisi Gigi Cukup Baik
Kondisi Gigi Kurang Baik
Kondisi Gigi Perlu Perhatian
Kondisi Susunan Gigi
Crossbite (Cameh)
Overjet berlebih (Maju)
Crowding (berjejal)
Spacing (Renggang)
Susunan gigi normal
Gigi Berlubang
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
38
37
36
35
34
33
32
31
41
42
43
44
45
46
47
48
Sisa Akar
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
38
37
36
35
34
33
32
31
41
42
43
44
45
46
47
48
Gigi Bungsu
Sudah Dicabut
Tidak Ada Keluhan
Ada Tanda Awal Masalah
Memerlukan Pemeriksaan Lebih Lanjut
Gigi Impaksi
Gigi Malposisi
Karang Gigi
Tidak Ada Karang Gigi : Gigi bersih tanpa penumpukan plak atau karang gigi
Karang Gigi Ringan : Plak yang mengeras mulai terbentuk di sekitar gusi dan sela-sela gigi
Karang Gigi Sedang : Karang terlihat jelas di bagian leher gigi dan mulai menyebar ke bawah garis gusi
Karang Gigi Parah : Karang menutupi sebagian besar permukaan gigi dan masuk ke area di bawah gusi.
Nama Dokter
Pesan Dokter
Tetap jaga kebersihan gigi dengan menyikat gigi dua kali sehari dan jangan lupa periksa rutin setiap 6 bulan ya!
Gigi butuh perhatian khusus agar selalu sehat. Ayo rajin sikat gigi sebelum tidur dan kurangi konsumsi gula.
Hasil pemeriksaan menunjukkan ada beberapa hal yang perlu segera ditangani. Disarankan untuk menjadwalkan kunjungan berikutnya agar bisa dilakukan perawatan.
Pesan lainnya
Rekomendasi Perawatan Lanjutan
Orthodonti
Tambal Gigi
Scaling Gigi
Topical Application Fluoride
Pencabutan Gigi
Rekomendasi Perawatan Lainnya
Rekomendasi Sikat Gigi
Soft Toothbrush
Super Soft Toothbrush
Ortho Toothbrush
Rekomendasi Pasta Gigi
Sensitive Toothpaste
Antibacterial & Daily Toothpaste
Whitening Toothpaste
Post Operation Toothpaste
Rekomendasi Vitamin Gigi
Tooth Mousse Plus
Probiotik
Rekomendasi Produk Gigi Lainnya
Obat Kumur
Dental Floss
Dental Floss Pick
Interdental Brush
Send
Yay! Data kamu berhasil terkirim! Tunggu pesan WhatsApp dari kita ya! 😊
