Form Rapor Gigi IBK

No HP

Nama Pasien

Tanggal Lahir Pasien

Tanggal Pemeriksaan

Klinik Cabang

Kondisi Gigi Secara Umum

Kondisi Gigi Baik Sekali Kondisi Gigi Cukup Baik Kondisi Gigi Kurang Baik Kondisi Gigi Perlu Perhatian

Susunan Gigi

Karang Gigi

Tindakan hari ini

Tidakan lainnya

Nama Dokter

Pesan Dokter

Tetap jaga kebersihan gigi anak dengan menyikat gigi dua kali sehari dan jangan lupa periksa rutin setiap 6 bulan ya! Gigi anak butuh perhatian khusus agar selalu sehat. Ayo ajak anak rajin sikat gigi sebelum tidur dan kurangi konsumsi gula. Hasil pemeriksaan menunjukkan ada beberapa hal yang perlu segera ditangani. Disarankan untuk menjadwalkan kunjungan berikutnya agar bisa dilakukan perawatan.

Pesan Lainnya

Rekomendasi Perawatan Lanjutan

Rekomendasi Perawatan Lainnya

Tanggal Pemeriksaan Selanjutnya